---記西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院兒科

孩子笑了--這個太過平常的表情除了讓人身心愉悅之外，一般不會在成年人心中掀起太大的波瀾，但對于晝夜守候在患兒左右的父母們來講，卻是在忐忑、惶恐之后收獲的最珍貴的一件禮物，他們通常會在歡呼雀躍中去親吻那一絲來之不易的笑意。而對于西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院兒科的全體醫(yī)護人員來講，所有的辛勞、疲憊和委屈也會在這一刻冰釋雪融、煙消云散。

這就是兒科，常年熙熙攘攘、刻刻五味雜陳。

一個剛剛出生的新生兒因為急性呼吸窘迫癥，在出生不到 10分鐘之后，就從產科轉到了兒科。孩子面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、手足發(fā)青，更加要命的是，這個剛剛離開母體的小生命沒有新生兒那種讓人期待的哭聲，只有不斷地呻吟，孩子每分鐘呼吸82次，三凹征明顯，科主任成紅霞主任醫(yī)師立即啟動科室搶救小組，分工明確，清理呼吸道、呼吸及輔助呼吸、建立靜脈通路、完善檢查、告知病情、下醫(yī)囑等，簡短的病史詢問和查體考慮胎糞吸入綜合癥，經過維持內血氧正常、環(huán)境穩(wěn)定、抗感染等治療，6小時后，孩子呼吸漸趨平穩(wěn)、皮膚紫紺消失，1個星期后孩子痊愈出院，家長帶著鮮花、感謝、祝福興高采烈的離開兒科?！岸?、平、快”是兒科治療最顯著的特征，只要找準病因、遵循規(guī)范化治療往往可以做到百步穿楊、立竿見影，可讓人抓瞎的是：兒科還是個啞科，孩子們除了用哭鬧表達自己的“不爽”之外，不能用語言直接表達自己的不適，而詳細的病史詢問、仔細的“望觸叩聽”才能檢索到病因，用成紅霞主任的話說“臨床醫(yī)生就是必須在孩子的床邊工作，孩子的任何一個不適，都必須從發(fā)梢到足趾尖仔細檢查、認真分析、不能放過任何蛛絲馬跡，這樣才能準確判斷，才能在雜亂無章的表象當中去搜尋和捕捉到問題的焦點，這些才是一個合格兒科醫(yī)生在“此起彼伏的孩子哭鬧聲”中和“心急如焚不斷催促”的家長面前始終保持冷靜的基本功”。作為一個頗具學者氣質的兒科專家，西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院兒科主任成紅霞主任醫(yī)師曾經胸有成竹地告訴我們：一般從一個孩子的精神狀態(tài)、面色、呼吸的頻率、哭聲的大小、咳嗽的聲音中，就能夠作出最基本的病因判斷。這是一種冰凍三尺的堅守，更是一種水滴石穿的功力，也正是數(shù)十年如一日的臨床一線的深厚經驗積累，才讓她在直面任何復雜局面的時候都能夠做到臨危不懼、處亂不驚。

2017年 8月，一個不到三歲的小男孩被救護車緊急送到了西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院?；純簛碜曾P縣，全身發(fā)灰、四肢冰涼、沒有意識，沒有人知道究竟發(fā)生了什么？可就在兩個小時之前，孩子跟著爺爺一同外出的時候還活蹦亂跳。面對病床上呼之不應的孩子，家屬們捶胸頓足、號啕大哭，成紅霞迅速組織人員進行搶救，測血壓、心率、體溫、呼吸、瞳孔、毛細血管再充盈時間，并建立兩路靜脈通道，完善檢查，通過簡單的病史詢問、仔細查體，發(fā)現(xiàn)孩子的手指上有蚊蟲叮咬樣傷口，考慮為飛蟲類蜇傷所致的過敏性休克。生死關頭，成紅霞冷靜果斷，迅速擴容升壓，抗過敏、抗感染等治療，第一小時內輸液量達每公斤體重40毫升，隨著時間的流逝，約1小時左右，孩子的膚色漸漸變紅，意識漸漸清楚，家長情緒也逐漸穩(wěn)定，醫(yī)生緊張的神經終于可以稍作放松。

但這種“驚心動魄”畢竟只是插曲，在患兒此起彼伏的哭鬧聲中夜以繼日、無限輪轉才是兒科最真實、最生動的寫照，“五加二、白加黑”，理不出頭緒、看不到終點。大家都知道，兒科用藥劑量小、往往第二個孩子的穿刺還沒有做完，第一個孩子的病房里就已經響起了催促換藥的鈴聲，護士必須腳下帶跑，才能勉強適應兒科的節(jié)奏。對于西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院兒科醫(yī)護人員來講，所有的辛勞在孩子們舒展的表情和咯咯的笑聲中都已經變得無足掛齒。診斷的明確性，用藥的準確性、規(guī)范性、有效性、安全性，以及針對藥物的不良反應必須作出的權衡和取舍常常讓他們要比成人科室做出更多的權衡、論證。有時為了一個方案、必須苦口婆心的和家長溝通、取得他們的配合，一天下來口干舌燥、嗓子冒煙，有時為了一個危重患兒，成紅霞在科室連續(xù)吃住幾天是常事，但只要孩子轉危為安、治愈出院，一切疲勞和怨氣換來的只有欣慰和成功的喜悅。再苦再累、只要看著孩子天真的笑顏，一切疲憊都會一掃而光。職業(yè)操守和醫(yī)者仁心始終激勵著他們必須心存大愛、無怨無悔，因為稚嫩的哭聲需要更多的細心、耐心和愛心。

由于醫(yī)療技術水平提高、早產兒生存率逐年提高，早產兒最可怕的后遺癥是神經行為的發(fā)育落后，而早發(fā)現(xiàn)、早干預是提高早產兒生存質量的首要問題。為此，兒科開展了0-6歲小兒心理發(fā)育測評，派專人師從兒科前輩鮑秀蘭創(chuàng)立的寶藍貝貝學習。主要針對0-6歲小兒的神經、心理、智能的發(fā)展幾大模塊進行檢測，以早期發(fā)現(xiàn)其發(fā)育狀況、早期篩查發(fā)育遲緩等問題，對早產兒、高危兒早期干預，減少后遺癥發(fā)生，從而減輕家庭及社會負擔。

“小兒綠色療法”是一種無創(chuàng)的理療手段，在成紅霞的力主下被廣泛地應用于臨床一線。其有以下優(yōu)點：1)方便易行,療效顯著；2)不受設備,醫(yī)療條件的限制；3)安全舒適、無毒副作用、具有治療保健的雙重作用；4)配合西醫(yī)治療可縮短病程,減少藥物使用的頻率從而減輕其毒副作用,治療同時可增強小兒機體免疫力。它的治療范圍廣泛，尤其對感冒、發(fā)熱、咳嗽、支氣管哮喘、便秘、腹瀉、腹痛、嘔吐、消化不良、厭食癥、疳積、驚風、夜啼、肌性斜頸等小兒疾病療效顯著，相對于傳統(tǒng)的治療方法，成紅霞團隊更加鐘情于“綠色”的康復手段，他們致力于針對每一個患兒的特殊情況，力求在治療方法上打出一套個性化的組合拳，而這套組合拳必須體現(xiàn)科學性、彰顯獨創(chuàng)性。為此，成紅霞要求科室醫(yī)護人員不僅要有扎實的理論功底、嫻熟的診療技藝，還必須堅持學習，增加積累，在兒科常見病的治療上做到精益求精，在兒科疑難病的處理上爭取獨樹一幟。同時不斷的在綜合基礎上打造兒科特色，已經開始了在兒科神經系統(tǒng)疾病和兒童保健方面予以探索。在院領導的鼎力支持下，兒科門診還開展了嬰幼兒免費健康體檢和咨詢，并為嬰幼兒建立了健康體檢資料，同時還建立了早產兒隨訪體系，為早產兒的家庭護理保駕護航。同時，針對近幾年環(huán)境的變化，過敏性疾病的發(fā)病率增加，西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院專門開設了兒科哮喘門診，同時保證每年舉行一次哮喘健康知識講座，為患兒和家長提供長期哮喘家庭治療指導和宣教。

孩子笑了，笑容天真無邪、沒有世故。這笑容飽含的是心理上的愉悅、傳遞的是身體上的健康，承載的是整個家庭的幸福，對于成紅霞和她的“戰(zhàn)友們”來講，這是在沒有盡頭的寢食難安之后最最讓人陶醉的禮物。