八旬老嫗來看病，醫(yī)生卻說她還得了另一種病

剛剛過去的六月，并沒有如往年一般炎熱。這天早晨，年過八旬的魏奶奶在家人的陪伴下來到了西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院普外肛腸科門診。

魏奶奶鶴發(fā)童顏、精神矍鑠，簡(jiǎn)單的打招呼過后，就向門診坐診的普外肛腸科 減重代謝外科李會(huì)齊主任說起了病情。6年前，魏奶奶無意間發(fā)現(xiàn)左上肢有一黃豆大小包塊并且逐漸增大，現(xiàn)有約花生米大小，在半年前發(fā)現(xiàn)前胸壁也出現(xiàn)一個(gè)花生大小的包塊，為求手術(shù)切除，魏奶奶選擇來醫(yī)院就診。

病史很簡(jiǎn)單，魏奶奶很快就說完了，經(jīng)李會(huì)齊主任檢查后，按照常規(guī)流程，魏奶奶這種體表包塊只需要完善B超檢查就可以在門診行手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)間一般都不會(huì)超過半小時(shí)，之后只需要按時(shí)來院換藥拆線就可以了。可是，在魏奶奶交代病情的時(shí)候，有一個(gè)細(xì)節(jié)引起了李主任的注意，在整個(gè)就醫(yī)過程中，魏奶奶說話的聲音像是在沙漠中許久不喝水的旅人一樣嘶啞無力，同時(shí)講話十分吃力。

這一發(fā)現(xiàn)敲響了李會(huì)齊主任心中警鈴，憑借一個(gè)外科大夫多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，李主任敏銳地意識(shí)到魏奶奶的喉返神經(jīng)出了問題。詳細(xì)追問病史后得知，原來魏奶奶深受聲音嘶啞的困擾已經(jīng)有4個(gè)年頭了，最初的時(shí)候也做過喉鏡檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。而且在這期間魏奶奶也多次因聲音嘶啞前往外院就診，效果并不理想。

山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村

李會(huì)齊主任結(jié)合魏奶奶的既往病史，高度懷疑是甲狀腺惡性腫瘤壓迫、侵犯了喉返神經(jīng)，出現(xiàn)的聲音嘶啞、呼吸困難、窒息等癥狀。隨后李主任為魏奶奶做了甲狀腺查體，果不其然，魏奶奶的左側(cè)甲狀腺可觸及一大小約2cm×1cm的質(zhì)硬包塊，并且包塊隨著吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。這一體征更加證明了李主任心中的推斷，他建議魏奶奶住院接受更進(jìn)一步的檢查。隨著檢查結(jié)果的完善，魏奶奶甲狀腺惡性腫瘤已基本明確，經(jīng)魏奶奶與家屬商量后，同意行甲狀腺癌根治術(shù)。

高難度手術(shù)成功切除，患者恢復(fù)如初

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，普外肛腸科 減重代謝外科團(tuán)隊(duì)為魏奶奶行甲狀腺癌根治術(shù)，由于術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)魏奶奶左側(cè)甲狀腺包塊向氣管、食管以及左側(cè)喉返神經(jīng)浸潤，致使左側(cè)甲狀腺腫瘤與左側(cè)喉返神經(jīng)粘連嚴(yán)重，這是聲音嘶啞的根本原因！但又一個(gè)問題出現(xiàn)在了普外肛腸科團(tuán)隊(duì)面前：喉返神經(jīng)十分纖細(xì)脆弱，腫瘤粘連又十分嚴(yán)重，分離過程中如果一不小心鉗夾離斷了喉返神經(jīng)，患者左側(cè)聲帶就無法張開，術(shù)后聲音嘶啞可能無法好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重，雖說切除了腫瘤，但無法達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果！最終在麻醉科（手術(shù)室）的配合下，李主任仔細(xì)分離組織，小心保護(hù)左側(cè)喉返神經(jīng)，完整切下了甲狀腺腫瘤。

手術(shù)過程有驚無險(xiǎn)，術(shù)后第1天魏奶奶就可以下床活動(dòng)，并且驚喜的發(fā)現(xiàn)自己講話的聲音基本與正常人無異，這是魏奶奶4年來第一次聽到自己正常發(fā)出的聲音，困擾自己4年之久的聲音嘶啞無力終于向自己揮手告別！

開設(shè)新科室，為患者健康保駕護(hù)航

為了進(jìn)一步加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)、推進(jìn)醫(yī)院“口碑形象重塑工程”的開展，滿足廣大患者對(duì)優(yōu)質(zhì)?？圃\療服務(wù)的需求，西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院引進(jìn)學(xué)科帶頭人，強(qiáng)化專科特色優(yōu)勢(shì)，于今年6月成立了普外肛腸科 減重代謝外科，科室圍繞普外肛腸疾病、著眼減重代謝外科等新的學(xué)科發(fā)展方向，為普外肛腸及肥胖患者提供優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)，為患者的健康保駕護(hù)航。

（普外肛腸科   文/羅翔）