突發(fā)急性腦梗，第一時間選擇溶栓治療是關(guān)鍵!

2月11日上午，我院腦卒中MDT團(tuán)隊就經(jīng)歷了一場腦梗救治的“接力賽”。在腦梗溶栓治療的黃金6小時內(nèi)，醫(yī)院迅速啟動MDT多學(xué)科救治“綠色通道”，在神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等科室的配合下，成功救治了一位63歲突發(fā)急性腦梗的患者，為患者良好預(yù)后爭取了寶貴時間。

家住清姜的王師傅早起勞動時突發(fā)右手指尖麻木無力，很快右側(cè)胳膊也抬不起來了，趕忙在家人的陪同下來我院就診。神經(jīng)內(nèi)科趙靜瓊主治醫(yī)師查體詢問病情后，初步診斷患者為突發(fā)急性腦梗，隨即向科主任楊曄副主任醫(yī)師匯報。楊曄主任第一時間開通腦卒中MDT多學(xué)科救治“綠色通道”，啟動應(yīng)急預(yù)案，并安排歐彩虹副主任醫(yī)師陪同王師傅急查CT。

經(jīng)腦CT檢查，王師傅未見出血灶、梗死灶及腦缺血早期征象，歐彩虹副主任醫(yī)師判斷王師傅有溶栓指征，無溶栓禁忌癥，經(jīng)腦卒中MDT多學(xué)科會診后，建議選擇靜脈tr-PA溶栓治療。在楊曄主任的指導(dǎo)下，歐彩虹副主任醫(yī)師與王師傅及家屬溝通并取得同意，最終在患者入院50分鐘給予靜脈tr-PA溶栓治療。用藥5分鐘后，王師傅右側(cè)肢體可抬離床面，半小時后右側(cè)肢體麻木明顯減輕，1小時左右，右側(cè)肢體肌力基本恢復(fù)正常。溶栓24小時后復(fù)查腦CT未見出血，患者救治成功，恢復(fù)良好！

談到急性腦梗溶栓治療，神經(jīng)內(nèi)科主任楊曄副主任醫(yī)師說，時間就是大腦，目前最重要的恢復(fù)血流的措施為溶栓治療。治療急性腦梗的關(guān)鍵就是把握6小時的溶栓時間窗，及時診斷，盡早治療。

小科普：

1．什么是靜脈溶栓治療？

靜脈溶栓治療是指腦梗死患者在發(fā)病后通過靜脈用藥把堵住腦血管的血栓溶解掉，使血管恢復(fù)血流，從而挽救未死亡的腦細(xì)胞恢復(fù)腦組織的功能。

2.時間就是大腦，越早溶栓，獲益越大。

總體來說，腦梗死溶栓獲益是風(fēng)險的10倍，每溶栓100個患者，有32個患者獲益，3個轉(zhuǎn)歸較差（2個惡化，1個嚴(yán)重致殘或死亡，但不增加患者死亡率）。

3．腦梗死的病人都可以溶栓嗎？

不是的。我們要趕在腦組織無明顯壞死之前溶栓，因此是有時間窗的，一般要求在6小時之內(nèi)，特殊情況需由醫(yī)生綜合考慮。

4.怎么知道是不是腦梗死？

準(zhǔn)確識別腦卒中，只需記住“中風(fēng)120”——

“1”：看一張臉，是否有口角歪斜；

“2”：查兩只胳膊，是否能抬起；

“0”：“聆”聽語言，是否清晰或表達(dá)困難。

如突然出現(xiàn)上述表現(xiàn)之一，應(yīng)立即呼叫120，第一時間到達(dá)具有溶栓治療能力的醫(yī)院進(jìn)行救治。