---我院重癥醫(yī)學科（ICU）開展院內(nèi)首例俯臥位機械通氣

近日，在我院重癥醫(yī)學科（ICU）醫(yī)護人員的共同努力下，成功為一名體重高達100公斤的重度ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者進行了俯臥位機械通氣治療，患者的肺部感染得到了明顯的控制，成功脫離呼吸機，取得了良好效果。

四月初，劉大爺因車禍擠壓導致胸外傷，急診醫(yī)學科以“創(chuàng)傷性血氣胸、肺挫傷、氣道坍塌、重度ARDS、呼吸衰竭”收入我院重癥醫(yī)學科（ICU），隨后科室對劉大爺進行了常規(guī)有創(chuàng)機械通氣、抗感染、化痰、舒張支氣管、營養(yǎng)支持等一系列對癥支持治療，然而劉大爺病情并沒有得到明顯好轉(zhuǎn)，血氧飽和度維持在90%左右，在復查胸部CT后發(fā)現(xiàn)劉大爺肺部感染加重并伴有低熱、痰多及墜積性肺炎等癥狀。由于劉大爺存在大量縱膈及皮下氣腫，無法使用常規(guī)肺復張的方法，如果繼續(xù)按照原方案治療，劉大爺將面臨無法脫離呼吸機、病情進一步加重的風險。

時間就是生命，經(jīng)重癥醫(yī)學科（ICU）團隊反復討論后，科主任張致蒼副主任醫(yī)師通過綜合評估，征得家屬同意后決定為劉大爺實施“俯臥位通氣治療”，因劉大爺病情危重、體重高達100公斤并帶有氣管插管，翻身難度極大，實施“俯臥位通氣治療”存在一定安全隱患，為了保證患者安全，張致蒼主任組織全科人員學習俯臥位通氣并按實際情況進行了人員分工、設(shè)備物品的準備及熟悉俯臥位通氣過程中可能發(fā)生的不良事件的應(yīng)急預案。根據(jù)已制定的詳細“俯臥位通氣治療”操作流程，全科醫(yī)護人員通力配合，經(jīng)過連續(xù)三天的“俯臥位通氣治療”、密閉性吸痰、其他輔助性治療和精心的護理照顧后，劉大爺?shù)难鹾现笖?shù)得到了明顯改善，復查胸部CT也較以前有明顯好轉(zhuǎn)，成功脫離呼吸機，拔出氣管插管，生命體征平穩(wěn)，取得了事半功倍的治療效果，同時挽救了患者的生命并為患者減輕了經(jīng)濟負擔，目前劉大爺正在進一步康復中。

我院重癥醫(yī)學科（ICU）主任張致蒼副主任醫(yī)師介紹：俯臥位機械通氣是指在深鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療下，利用翻身床或者人工徒手操作，使患者在俯臥位進行機械通氣，使背側(cè)萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流，以減少心臟和縱隔對下垂肺區(qū)的壓迫，從而改善胸壁的順應(yīng)性，以促進下垂不張部位的肺部得以擴張，進而有效改善通氣灌注比例以及病人氧和狀態(tài)，最終確保肺功能盡快恢復及早日脫機。它是治療重度ARDS頑固性低氧血癥的一種特殊機械通氣方式，通常每天俯臥位機械通氣治療在12至16小時左右，患者容易出現(xiàn)顏面部、胸部、膝蓋等部位的壓傷，同時也容易出現(xiàn)氣管插管脫落、意外拔管的風險，對醫(yī)生和護士的要求均很高。

“俯臥位通氣治療”技術(shù)的成功開展，標志著我院在疑難危重搶救技術(shù)領(lǐng)域又邁上了一個新臺階，同時展現(xiàn)出了醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）的醫(yī)療和護理水平，科室將以此為契機，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提升疑難危重患者的救治能力，使更多疑難危重患者受益！