急性心肌梗死發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，是導(dǎo)致中老年人猝死的主要原因之一。突發(fā)急性心梗生死往往就在一瞬間，如何快速救治考驗(yàn)著一家醫(yī)院快速處置復(fù)雜、危急、重癥的綜合能力。

近日，70歲的張大爺因突發(fā)胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛被家人送至附近社區(qū)醫(yī)院就診，在門診行心電圖檢查過程中突發(fā)嘔吐并意識(shí)不清，心電圖提示心室顫動(dòng)，進(jìn)行兩次電除顫后恢復(fù)為竇性心律，隨后經(jīng)救護(hù)車緊急轉(zhuǎn)往我院。

入急診醫(yī)學(xué)科時(shí)患者中度昏迷、呼吸困難、雙側(cè)瞳孔散大直徑約5mm，對(duì)光反射消失、顏面口唇發(fā)紺、全身濕冷，血壓值為80/50mmHg，心率139次/分。急診立即行床邊心電圖及心肌酶譜、血?dú)夥治龅葯z查，提示為急性廣泛前壁心肌梗死。隨后急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行緊急多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)會(huì)診專家評(píng)估患者為：急性廣泛前壁心梗、心室顫動(dòng)后嚴(yán)重循環(huán)衰竭、缺血缺氧性腦病。病情危重，隨時(shí)有心跳呼吸驟停可能。在人工球囊、血管活性藥物支持下，緊急行頭顱胸部CT檢查（排除溶栓禁忌癥）后，收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），一邊行生命支持治療，一邊啟動(dòng)緊急溶栓。

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）給予患者高流量吸氧，床旁備插管箱、呼吸機(jī)（隨時(shí)插管機(jī)械通氣），在去甲腎上腺素升壓維持血壓正常后，行肝素靜脈泵入+溶栓治療。患者在溶栓后半小時(shí)、1小時(shí)復(fù)查心電圖提示ST段較前段明顯下移，提示冠脈血管再通，溶栓成功。經(jīng)過3小時(shí)的搶救治療，患者神志轉(zhuǎn)清，在嚴(yán)密觀察、精細(xì)化治療6天后，張大爺生命體征穩(wěn)定、體能恢復(fù)、語言及四肢運(yùn)動(dòng)正常，隨后由重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科進(jìn)行鞏固及康復(fù)治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。

此次成功救治急性心?；颊?，得益于我院完善的心梗急救流程，更體現(xiàn)出急診醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密的協(xié)作和高效的救治策略，大大縮短了急性心?；颊叩木戎螘r(shí)間，降低了死亡率和致殘率，為患者良好的預(yù)后提供了強(qiáng)有力的保證。