近日，一對(duì)夫妻抱著4歲男孩匆匆來(lái)到我院兒科就診，值班醫(yī)師緊急查體發(fā)現(xiàn)患兒全身有許多紅色皮疹、瘀斑，呈對(duì)稱分布，且伴有發(fā)熱、癢感、精神不佳等癥狀。經(jīng)詢問(wèn)得知患兒發(fā)熱伴皮疹已有4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)考慮為手足口病，經(jīng)過(guò)3天治療后癥狀無(wú)減輕，且頻繁高熱。隨即，兒科值班醫(yī)師給予患兒對(duì)癥支持治療，并建議住院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

入院后第2天，患兒體溫降至正常，但皮疹、瘀斑較前一天有明顯增加并融合變大，形成紫癜，同時(shí)伴有腫脹等現(xiàn)象。兒科副主任楊霞副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)了病史、家族史、過(guò)敏史、用藥史及生活環(huán)境、食物種類等情況，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及典型的皮損表現(xiàn)等，逐一排除了手足口病、川崎病、風(fēng)濕熱、蕁麻疹等疾病，最終考慮為“滲出性多形性紅斑”。

西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院兒科副主任楊霞副主任醫(yī)師介紹到：滲出性多形性紅斑是一種與兒童免疫功能有關(guān)的急性非化膿性炎癥，以皮膚黏膜多樣化損害為特征，好發(fā)于春秋季節(jié)，易發(fā)生于有過(guò)敏體質(zhì)的患兒。根據(jù)皮膚黏膜損傷程度、全身癥狀輕重和內(nèi)臟受累情況，可分為輕型及重型。輕型臨床預(yù)后較好，嚴(yán)重型又稱Stevens-Johnson綜合征，通常起病突然、進(jìn)展迅速，皮膚病變嚴(yán)重，紅斑大，皰疹多。除皮膚損傷廣泛、嚴(yán)重外，會(huì)有高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等早期癥狀，并可以造成廣泛黏膜病變和內(nèi)臟受累，包括咽喉炎、角膜炎、肺炎、急性心肌炎等多臟器的損害，病情嚴(yán)重者，在短期內(nèi)就可出現(xiàn)多臟器衰竭，甚至死亡。

“孩子就診及時(shí)且屬于輕型，一般不伴有嚴(yán)重內(nèi)臟器官的損害，通常在接受治療后1至2周就能消退，預(yù)后良好，所以不用太多擔(dān)心?！苯?jīng)耐心地向患兒父母解釋病情后，兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，予以抗炎、抗感染、抗過(guò)敏及清熱解毒、涼血化瘀等對(duì)癥治療。由于患兒病情特殊、年齡小、皮膚嬌嫩，治療護(hù)理對(duì)患兒家庭和醫(yī)護(hù)都是一場(chǎng)考驗(yàn)。在隨后的治療過(guò)程中，兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)耐心陪伴、安慰著患兒，從飲食起居、皮膚護(hù)理等方面悉心照料。經(jīng)過(guò)6天的精準(zhǔn)治療，患兒身上的紅斑、腫脹基本消退，健康出院。

隨后兩周來(lái)院復(fù)查時(shí)，各項(xiàng)炎性指標(biāo)正常，皮疹完全消退?？粗つw重回光潔如新的孩子，家長(zhǎng)露出了久違的笑容，再三向兒科團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝，并親手寫下一封感謝信！

目前，滲出性多形性紅斑的病因目前尚未完全明確，日常生活中，過(guò)敏體質(zhì)的患兒想要預(yù)防多形性紅斑病首先應(yīng)慎用各種藥物，尤其避免濫用抗生素，防止藥物過(guò)敏。此外，家長(zhǎng)需要密切注意孩子的過(guò)敏反應(yīng)，避免各類過(guò)敏原，引導(dǎo)孩子堅(jiān)持鍛煉，營(yíng)養(yǎng)飲食，增強(qiáng)抵抗力。專家提醒，部分兒童滲出性多形性紅斑發(fā)病兇險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童身上有不明原因的紅斑、皰疹、腫塊時(shí)，一定要盡快送醫(yī)接受規(guī)范治療，避免耽誤病情。