近年來(lái)，腹腔鏡在肝臟外科的運(yùn)用飛速發(fā)展，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)病例數(shù)據(jù)顯示，在適用的患者中使用腹腔鏡肝切除術(shù)的治療效果與開(kāi)腹肝切除術(shù)想當(dāng)，但前者具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。解剖性肝切除是以肝段為基本切除單位，可以最大限度的切除腫瘤，而且為患者保留足夠的肝組織。近日，我院普外科二病區(qū)成功實(shí)施腹腔鏡解剖性左半肝切除術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院肝臟微創(chuàng)治療技術(shù)水平邁上新臺(tái)階。

患者劉師傅今年50歲，既往有乙肝病史多年，在我院長(zhǎng)期隨診，在最近的一次隨診中發(fā)現(xiàn)肝左葉占位性病變，經(jīng)增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷為原發(fā)性肝癌。由于劉師傅患有多年肝炎、肝硬化病史，血小板明顯降低，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)因?yàn)榍锌诖?、?chuàng)傷大，且第二肝門(mén)解剖不易顯露，反而容易引起出血及術(shù)后肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)院內(nèi)肝臟腫塊MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診與討論，并制定完善的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案后，決定為劉師傅實(shí)施腹腔鏡解剖性左半肝切除術(shù)。

經(jīng)與家屬充分溝通并征得同意后，在麻醉科的積極配合下，由普外科二病區(qū)主任姚偉主任醫(yī)師主刀，馮永安副主任醫(yī)師、呂遠(yuǎn)主治醫(yī)師和朱博主治醫(yī)師配合，為患者成功實(shí)施手術(shù)，術(shù)中出血不到100ml，術(shù)后第1天拔除胃管，第2天腸道功能恢復(fù)開(kāi)始進(jìn)食，第3天拔除引流管，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生，充分體現(xiàn)了外科快速康復(fù)理念?；颊哂谛g(shù)后第7天順利出院。

腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)（ALH）是普通外科難度較大的手術(shù)之一，這是由于腹腔鏡下操作空間有限，肝臟作為人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器，較難翻動(dòng)和顯露。另外，肝臟的血供豐富，肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)縱橫交錯(cuò)，肝實(shí)質(zhì)解剖過(guò)程中容易發(fā)生難以控制的出血，從而被迫中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生需要具備對(duì)肝臟解剖足夠掌握和熟練的腹腔鏡操作技能。本次手術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了醫(yī)院經(jīng)腹腔鏡行肝癌手術(shù)這一技術(shù)空白，使醫(yī)院腔鏡技術(shù)得到進(jìn)一步提升。近年來(lái)，我院普外科二病區(qū)先后開(kāi)展多例腹腔鏡肝部分切除、脾臟切除及胃、結(jié)直腸癌手術(shù)等多項(xiàng)外科高難度手術(shù)，科室不斷開(kāi)拓進(jìn)取，運(yùn)用新的治療模式，為患者提供更安全、更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為廣大肝膽疾病患者的健康提供了強(qiáng)有力保障。